咽喉痛是什么原因？

咽喉痛最常见于感染性因素，如病毒（感冒病毒、EB病毒等）或细菌（链球菌、葡萄球菌等）感染，也可能与用嗓过度、环境刺激、过敏反应或反流性食管炎相关。

一、感染性因素病毒感染：占咽喉痛的60%~80%，如普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等）、流感病毒等，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状。EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，表现为高热、扁桃体肿大及颈部淋巴结肿大。细菌感染：以A组β溶血性链球菌最常见，典型症状为扁桃体红肿、表面有脓性分泌物，可能伴高热、头痛，需通过咽拭子培养确诊。

二、非感染性因素物理化学刺激：长期吸烟、空气污染、粉尘刺激或用嗓过度（如教师、歌手）可导致咽喉黏膜慢性充血。胃酸反流（GERD）时，胃酸刺激咽喉部，夜间平卧时症状更明显。过敏反应：花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原可引发过敏性咽炎，伴随打喷嚏、咽痒、干咳等症状。

三、特殊人群注意事项儿童：5岁以下儿童扁桃体炎多为病毒感染，若出现持续高热（>39℃）、呼吸困难，需警惕急性会厌炎。孕妇：孕期激素变化使咽喉黏膜更敏感，易受刺激引发疼痛，需避免自行用药。老年人：免疫力低下者需警惕真菌感染（如念珠菌），尤其长期使用广谱抗生素后。

若咽喉痛持续超过3天、伴高热不退、吞咽困难或颈部淋巴结明显肿大，应及时就医排查细菌感染或其他疾病。严禁自行服用抗生素或中成药，需由医生评估后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中华全科医师杂志，2019，18(12)：993-997.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：128-130.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性感染性咽炎诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.