脑梗病人临终前可能出现意识障碍加重、呼吸循环衰竭、生命体征紊乱等征兆,如持续昏迷、肢体完全瘫痪、血压骤降、心率异常等,需立即就医抢救。
一、意识状态急剧恶化
患者可能从嗜睡、昏睡迅速进展为深度昏迷(对外界刺激无任何反应),呼唤或疼痛刺激均无睁眼、语言或肢体动作。部分患者会出现谵妄躁动,表现为胡言乱语、肢体无目的挣扎,随后意识逐渐丧失。
二、呼吸与循环功能衰竭
呼吸异常:出现潮式呼吸(呼吸深浅交替、快慢不均)或叹息样呼吸(间歇性深大呼吸),严重时呼吸变浅变慢,甚至停止。
循环障碍:血压持续下降至休克水平(收缩压<90mmHg),心率快速或缓慢(>120次/分或<60次/分),四肢湿冷、皮肤发绀(青紫),尿量显著减少或无尿。
三、神经系统体征恶化
肢体瘫痪加重:原本可轻微活动的肢体完全僵直,无法自主移动,甚至出现去脑强直(四肢伸直、角弓反张)。
瞳孔与反射消失:双侧瞳孔散大且对光反射消失,角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等均减弱或消失,提示脑干功能严重受损。
四、多器官功能衰竭表现
患者可能伴随消化道出血(呕血或黑便)、肾功能衰竭(少尿、无尿)、电解质紊乱(高钾血症等),出现相应症状如呕血、意识模糊加重、肌肉无力等,最终因多器官功能崩溃导致死亡。
【注意】
若发现患者出现上述征兆,应立即拨打急救电话,同时保持呼吸道通畅(如头偏向一侧防止误吸),避免随意搬动。临终关怀需以减轻痛苦、尊重逝者尊严为原则,具体干预措施需由医护人员根据实际情况执行。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志,2023,56(4):321-336.
[2]人民卫生出版社.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:81-85.



