月经不来（医学称“闭经”）可能由内分泌失调、生殖系统疾病、精神压力或营养问题等多种因素引起，需结合年龄、生活状态及伴随症状综合判断。
一、内分泌系统紊乱
下丘脑-垂体-卵巢轴异常：压力过大、过度节食或剧烈运动可导致促性腺激素分泌不足，影响卵巢功能，表现为月经推迟甚至闭经。甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足）也会干扰月经周期，伴随怕冷、乏力等症状。
多囊卵巢综合征：育龄女性常见，因雄激素过高、排卵障碍，出现月经稀发或闭经，常伴随痤疮、肥胖等表现。
二、生殖器官结构性病变
子宫因素：子宫内膜薄（多次流产或宫腔粘连导致）、先天性无子宫或子宫发育不良，均可能导致无月经来潮。
卵巢问题：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢肿瘤或手术切除卵巢，会直接影响雌激素分泌和排卵。
三、全身性疾病与药物影响
慢性疾病：糖尿病、慢性肝炎、严重贫血等慢性消耗性疾病，会通过影响激素代谢或营养状态间接导致闭经。
药物副作用：长期服用抗抑郁药、避孕药或激素类药物（如糖皮质激素），可能干扰内分泌平衡。
四、特殊生理与心理状态
妊娠相关：育龄女性需首先排除怀孕可能，宫外孕或先兆流产也可能表现为异常出血而非月经。
青春期初潮后1~2年：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，可能出现短暂月经不规律，无需过度干预。
若月经推迟超过3个月或伴随严重腹痛、异常出血，需及时就医检查激素六项、妇科超声及甲状腺功能，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用激素类药物或中药方剂，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社， 2021：223-235.
[2]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·妇科分册[Z].2020.
[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)， 人民卫生出版社， 2021：156-160.
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