老年人晚上睡不着，多与生理机能衰退、慢性疾病影响、情绪调节能力下降及生活习惯改变有关，是睡眠障碍的高发人群。
一、生理机能衰退导致睡眠结构改变
随着年龄增长，老年人褪黑素分泌减少（褪黑素是调节睡眠的关键激素，被称为"睡眠激素"），生物钟节律紊乱，早睡早起的现象增多。同时，睡眠周期中深睡眠（修复身体的关键阶段）比例降低，夜间易频繁醒来，导致整体睡眠质量下降。
二、慢性疾病与药物影响
高血压、糖尿病、关节炎等慢性病常伴随夜间疼痛、胸闷、多尿等症状，直接干扰睡眠。部分降压药（如β受体阻滞剂）、激素类药物可能影响神经递质平衡，抗抑郁药、感冒药中的成分也可能引起失眠。用药调整需在医生指导下进行，严禁自行停药或换药。
三、心理情绪与认知因素
老年人退休后社交减少，易产生孤独感、焦虑或抑郁情绪，表现为睡前思虑过多、反复回忆往事。部分老人因担心失眠而产生"睡前焦虑"，形成恶性循环。长期睡眠不足又会加重认知功能下降，进一步影响情绪调节能力。
四、生活习惯与环境干扰
睡前饮用咖啡、浓茶或吸烟，会刺激神经兴奋；白天午睡时间过长（超过1小时）或缺乏日间活动，也会打乱夜间睡眠节奏。卧室光线过亮、温度不适（最佳18~22℃）、床垫过硬或过软等环境因素，都会降低睡眠质量。
改善老年睡眠需从调整生活习惯、控制基础疾病、优化睡眠环境三方面入手，必要时寻求专业医生帮助，避免长期依赖镇静药物。老年人失眠多为多因素综合作用结果，需个体化干预。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]国家卫健委.中国老年人潜在不适当用药目录(2018年版)[J].中国全科医学，2019，22(1)：1-10.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：189-195.
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