前列腺穿刺是通过穿刺针获取前列腺组织样本，在显微镜下观察是否存在癌细胞，是诊断前列腺癌的金标准。穿刺前需完成超声或MRI定位、肠道清洁及凝血功能检查，穿刺时在局部麻醉下经直肠或会阴进针，术后需观察并发症并预防感染。
一、术前准备
穿刺前需完成三项关键检查：经直肠超声或多参数MRI明确病灶位置（超声引导：通过超声波实时定位前列腺内可疑结节；MRI引导：对可疑病灶精准定位，尤其适用于PSA升高但超声未发现病灶者），同时需进行肠道清洁（如口服泻药）和凝血功能评估（避免出血风险）。
二、穿刺过程
穿刺在局部麻醉下进行，经直肠途径（最常用）时，医生会将穿刺针经直肠壁刺入前列腺，通过超声引导确认针尖位置后，使用自动活检枪获取3~12针组织样本（12针系统活检为标准方案，可覆盖前列腺各区域）；经会阴途径则需在会阴部皮肤消毒后直接进针，适用于前列腺位置较高或直肠疾病患者。整个过程约15~30分钟，患者全程清醒但无明显疼痛。
三、术后注意事项
术后需观察2~4小时，监测血压、心率及排尿情况；穿刺后1~2周内避免剧烈活动、性生活及排便用力，多饮水以预防尿路感染；医生可能开具抗生素（如左氧氟沙星）预防感染，若出现发热（体温>38.5℃）、血尿或严重疼痛需立即就医。
四、并发症及应对
常见并发症包括短暂血精（发生率约30%~50%）、排尿不适及轻微血尿，通常1周内自行缓解；严重并发症（如感染、大出血）罕见（发生率<1%），需及时就医处理。穿刺后病理报告通常3~7天出具，若提示癌细胞需进一步进行PSA检测和影像学评估以明确分期。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1045-1067.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：593-595.
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