腰穿（腰椎穿刺）是通过采集脑脊液（大脑和脊髓周围的液体）进行检查，可诊断中枢神经系统感染、炎症、肿瘤等疾病，也用于监测治疗效果。
一、中枢神经系统感染性疾病
1.脑膜炎与脑炎细菌性脑膜炎：通过脑脊液涂片和培养可发现致病菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），明确病原体并指导抗生素选择。病毒性脑炎：脑脊液中白细胞轻度升高、蛋白略增，病毒抗体检测可辅助诊断（如单纯疱疹病毒、EB病毒）。结核性脑膜炎：脑脊液呈"毛玻璃样"，糖和氯化物降低，抗酸染色或PCR检测结核杆菌可确诊。
二、神经系统自身免疫性疾病
1.多发性硬化与视神经脊髓炎多发性硬化患者脑脊液中可检测到寡克隆区带（OB），IgG指数升高，提示中枢神经系统自身免疫反应。视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者AQP4抗体阳性率达70%~90%，是特异性诊断指标。
三、神经系统肿瘤与血液病
1.颅内肿瘤与白血病脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞（如肺癌、乳腺癌脑转移），或白血病细胞浸润。髓母细胞瘤、淋巴瘤等颅内原发肿瘤常通过脑脊液播散，需定期监测。
四、其他疑难疾病诊断
1.不明原因头痛与脊髓病变对原因不明的持续性头痛、高热伴意识障碍，腰穿可排除颅内感染或蛛网膜下腔出血。脊髓病变（如脊髓炎、脊髓肿瘤）时，脑脊液蛋白-细胞分离现象（如Guillain-Barré综合征）具有诊断意义。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国成人中枢神经系统感染诊治专家共识(2020)[J].中华神经科杂志，2020，53(12)：987-994.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国多发性硬化诊疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(3)：201-208.
[3]王拥军，赵性泉.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：823-840.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
