慢性肥厚性鼻炎主要表现为持续性鼻塞、鼻涕黏稠、嗅觉减退,常伴头痛、耳鸣等症状,需结合鼻腔检查确诊。
一、持续性鼻塞与鼻腔堵塞感
鼻塞特点:鼻塞多为持续性,轻重程度不一,可表现为单侧或双侧交替性鼻塞逐渐转为持续性,患者常需张口呼吸。鼻塞严重时,鼻涕常呈黏液性或黏脓性,不易擤出,擤鼻后鼻塞暂时缓解但很快加重。
鼻腔检查:鼻黏膜呈暗红色或苍白色,下鼻甲黏膜肥厚,对血管收缩剂反应差,用麻黄碱滴鼻液后黏膜收缩不明显。
二、嗅觉功能减退或消失
嗅觉障碍机制:长期鼻塞导致气流无法正常到达嗅区,嗅黏膜长期受慢性炎症刺激,嗅神经末梢变性,引起嗅觉减退。严重者可完全丧失嗅觉,影响日常生活中对食物香气、环境气味的感知。
儿童特殊表现:儿童患者因无法准确表达嗅觉异常,可能表现为对食物兴趣降低、进食时注意力不集中,家长需留意孩子是否频繁揉鼻子或闻不到饭菜香味。
三、耳鸣、听力下降及头痛症状
耳部症状:鼻塞严重时,咽鼓管咽口受压,空气无法正常进入中耳腔,导致中耳负压,出现耳鸣、耳闷胀感,长期可继发分泌性中耳炎,表现为听力轻度下降。
头部不适:因鼻腔长期堵塞,通气不足,脑部供氧减少,患者常感头晕、头痛,以钝痛或闷痛为主,尤其在低头、弯腰时症状加重,休息后可稍有缓解。
四、鼻涕与鼻腔分泌物特点
鼻涕性状:鼻涕多为黏液性或黏脓性,量较少但黏稠,不易擤出,有时鼻涕可倒流入咽部,引起咽部异物感、咳嗽或咳痰。
儿童注意事项:儿童鼻腔狭窄,分泌物黏稠时易形成鼻痂,堵塞鼻腔,导致睡眠时打鼾、张口呼吸,长期可影响颌面发育,需及时清理鼻腔分泌物。
参考文献:
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:145-147.
[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国慢性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):7-8.



