糖耐是妊娠期糖尿病的诊断试验，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测血糖变化；糖筛是初步筛查手段，通常采用50g葡萄糖负荷试验（GCT），两者在检测目的、方法和临床意义上有本质区别。
一、定义与检测目的
糖筛（50g葡萄糖筛查试验）是孕期首次血糖筛查，通过口服50g葡萄糖后1小时测血糖，用于初步判断孕妇是否存在糖代谢异常风险。若血糖≥7.8mmol/L，需进一步做糖耐试验。糖耐（75g口服葡萄糖耐量试验）是确诊试验，通过口服75g葡萄糖后分别测空腹、1小时、2小时、3小时血糖，诊断妊娠期糖尿病（GDM）。
二、检测方法与指标
糖筛仅需单次口服50g葡萄糖，1小时后采血检测，阳性标准为血糖≥7.8mmol/L。糖耐需空腹采血后，分四次口服75g葡萄糖，分别检测空腹（正常＜5.1mmol/L）、1小时（＜10.0mmol/L）、2小时（＜8.5mmol/L）、3小时（＜7.8mmol/L）血糖，四项中有两项及以上超标即可确诊GDM。
三、临床应用场景
糖筛是孕期常规筛查项目，适用于所有孕妇，尤其是有糖尿病家族史、肥胖、既往GDM史等高危因素者。糖耐仅在糖筛异常或高危孕妇中进行，需严格按流程检测，避免因饮食或运动干扰结果。
四、异常处理与干预
糖筛阳性者需进一步糖耐检查，若确诊GDM，应通过饮食控制（如控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维）、适度运动（如每日30分钟步行）、定期监测血糖（空腹及餐后2小时）等方式管理，必要时在医生指导下使用胰岛素控制血糖，以降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(7)：433-440.
[2]《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》编写组.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：247-303.
