失眠是大脑神经递质失衡、生理节律紊乱、心理压力或环境刺激等多种因素共同作用的结果，长期失眠会显著影响身心健康。
一、生理节律紊乱
人体存在「昼夜节律钟」（由下丘脑视交叉上核调控），熬夜刷手机、倒班工作等行为会抑制褪黑素分泌，打乱3-5天的睡眠-清醒周期。中国睡眠研究会数据显示，23：00后入睡者中，68%存在生物钟延迟型失眠。
二、神经递质失衡
大脑前额叶皮层过度活跃会消耗血清素（调节情绪的关键神经递质），而抑制性神经递质GABA（γ-氨基丁酸）不足会导致神经兴奋无法抑制。《神经科学杂志》研究表明，慢性失眠者夜间GABA受体密度比正常人群低23%。
三、心理社会因素
长期焦虑症患者的杏仁核（恐惧中枢）持续处于「战斗-逃跑」模式，睡前反复思考工作压力或人际关系会使大脑进入「思维反刍」状态。儿童青少年若长期处于父母争吵、学业压力环境中，皮质醇（压力激素）水平会持续偏高，形成条件性失眠。
四、躯体疾病影响
甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，会加速能量代谢和神经兴奋性；2型糖尿病患者因胰岛素抵抗导致夜间低血糖，会频繁从睡眠中惊醒。《内科学》（第9版）指出，慢性肾病患者因夜间多尿频繁干扰睡眠连续性，失眠发生率是非患者的2.1倍。
参考文献：
[1]中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
[3]American Academy of Sleep Medicine.APSM Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults[J].J Clin Sleep Med，2017，13(5)：539-548.
