每天早上起来打喷嚏流鼻涕是怎么回事？

每天早上起来打喷嚏流鼻涕，最常见于过敏性鼻炎，也可能是血管运动性鼻炎或慢性鼻炎发作，与环境刺激、免疫反应或鼻腔黏膜敏感有关。

一、过敏性鼻炎（最常见诱因）

由接触过敏原引发的免疫反应，如尘螨、霉菌、花粉等。症状特点：晨起接触被窝内尘螨或冷空气后发作，伴随鼻痒、连续打喷嚏（常超过5个）、流清水样鼻涕，部分人有眼睛痒、鼻塞等表现。医学依据：《中国变应性鼻炎诊疗指南（2022年版）》指出，尘螨是室内主要过敏原，约80%过敏性鼻炎患者对其敏感。

二、血管运动性鼻炎（非过敏因素）

由自主神经功能紊乱引起，常见诱因包括冷空气刺激、温差变化、刺激性气味等。症状特点：症状与过敏性鼻炎相似，但无明确过敏原，情绪紧张、疲劳或突然温差变化（如从温暖被窝到寒冷清晨）易诱发。临床观察：此类鼻炎占慢性鼻炎患者的30%~40%，鼻腔黏膜对温度、湿度变化敏感，表现为阵发性喷嚏和流涕。

三、慢性鼻炎急性发作

长期鼻炎患者在受凉、感冒后症状加重，或因鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）导致黏膜长期受刺激。特殊人群注意：儿童腺样体肥大也可能引发鼻塞、张口呼吸，晨起症状明显。鉴别要点：若鼻涕由清转黄、伴随头痛或嗅觉减退，需警惕合并感染。

四、应对建议

日常防护：使用防螨床品，晨起避免突然接触冷空气，可用生理盐水洗鼻（每日1~2次）。

药物干预：过敏性鼻炎可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂），严禁自行服用。

就医指征：症状持续超过2周、影响睡眠或出现嗅觉丧失，需及时就诊明确病因。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国变应性鼻炎诊疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-218.

[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：103-105.