月经不来（医学称月经稀发或闭经）需先排除妊娠，再通过基础检查、激素检测、影像学检查明确病因，必要时进行宫腔镜或腹腔镜评估。
一、基础排查与妊娠检测
妊娠试验：月经推迟1周以上需优先用验孕棒或医院血HCG检测确认是否怀孕，血检准确率＞99%。
基础体温监测：连续记录3个月经周期的体温变化，双相体温提示排卵正常，单相可能无排卵。
二、激素水平检测
性激素六项：月经第2-4天空腹抽血，评估促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等指标，判断卵巢功能。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能多囊卵巢综合征。
甲状腺功能：TSH、FT3、FT4异常（甲亢/甲减）会影响月经周期，需同步检查排除内分泌紊乱。
三、影像学与结构检查
妇科超声：观察子宫大小、内膜厚度（正常8-14mm）、卵巢形态，排查多囊卵巢（卵巢≥12个小卵泡）、卵巢囊肿或子宫畸形。
宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连时，需在月经干净后3-7天进行，直视下观察内膜连续性。
四、特殊病因专项检查
泌乳素水平：月经周期任意时间检测，＞25ng/ml提示高泌乳素血症，可能伴随溢乳、头痛等症状。
染色体检查：原发性闭经（16岁无月经）或性发育异常者需排查特纳综合征（45，XO）等染色体疾病。
月经不来需结合年龄、体重变化、精神压力等因素综合判断，检查前避免服用激素类药物，保持规律作息。严禁自行服用激素类药物或中药调经方，必须由妇科医生面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妇产科学[M].人民卫生出版社，2021：231-235.
[2]国家卫生健康委员会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(1)：1-8.
[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：345-350.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
