脸上三叉神经疼是一种以面部三叉神经分布区突发剧痛为特征的神经病理性疼痛，常表现为闪电样、刀割样发作，多见于中老年人，女性略多于男性。
一、病因与发病机制
三叉神经痛分为原发性（特发性）和继发性两类。原发性病因可能与三叉神经受压、脱髓鞘病变或血管异常有关（如小脑上动脉压迫三叉神经根部）；继发性由肿瘤、炎症、外伤等明确病因引起。中医认为多与“风邪外袭”“肝阳上亢”“瘀血阻络”相关，气血运行不畅导致经络不通则痛（《中医内科学》，十四五规划教材，2021）。
二、典型症状与鉴别要点
疼痛多始于一侧上颌支或下颌支，突发突止，持续数秒至2分钟，发作时面部肌肉抽搐、流泪流涎。需与牙痛（局限于牙床，咬合时加重）、鼻窦炎（伴鼻塞脓涕）、偏头痛（搏动性疼痛伴畏光）鉴别。疼痛触发点常见于鼻翼、口角，轻触即可诱发（扳机点现象）。
三、中西医治疗原则
西医首选卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物（《临床诊疗指南·疼痛学分册》，2019），无效者可考虑微血管减压术。中医以“祛风散寒、活血止痛”为治则，常用川芎茶调散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），针灸取合谷、太冲、下关等穴位（《针灸学》，十四五规划教材，2020）。日常需避免冷风刺激、情绪激动，保持规律作息。
四、日常护理与预防
避免咀嚼硬物，减少面部刺激；饮食清淡，忌辛辣生冷；注意保暖，防止寒邪入侵。疼痛发作时可深呼吸、冷敷面部缓解。若疼痛频繁发作或药物无效，需尽快到神经内科或疼痛科就诊，排查继发性病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人三叉神经痛诊疗专家共识(2020)[J].中华神经外科杂志，2020，36(5)：449-453.
[2]王艳杰，李建民.中西医结合治疗三叉神经痛的研究进展[J].中国中医药信息杂志，2021，28(3)：148-152.
[3]陈金水.中医针灸治疗三叉神经痛的临床观察[J].中医杂志，2019，60(12)：1056-1059.
