28周产检需重点检查胎儿发育监测、孕妇健康评估及妊娠并发症筛查，包括常规体重血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能，以及产科超声、胎心监护等项目。
一、基础健康指标监测体重与血压测量：每周体重增长应控制在0.3~0.5kg，血压持续升高需警惕妊娠高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。血常规与尿常规：血常规可排查贫血（血红蛋白<110g/L需干预），尿常规检测尿蛋白（+~++提示异常），预防妊娠期糖尿病（空腹血糖≥5.1mmol/L需进一步糖耐量试验）。
二、胎儿发育评估产科超声检查：评估胎儿双顶径、股骨长等指标，排查发育迟缓（胎儿体重低于同孕龄第10百分位）或畸形（如脊柱裂、先天性心脏病等）。胎心监护：28周后每周1次NST（无应激试验），监测胎儿心率基线、胎动后加速情况，预测宫内缺氧风险。
三、高危因素筛查妊娠期糖尿病筛查：空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L需诊断GDM，高危人群（肥胖、糖尿病家族史）建议提前至孕24周筛查。妊娠高血压综合征预测：通过平均动脉压（MAP>85mmHg）、子宫动脉血流阻力等指标，评估子痫前期风险。
四、孕妇健康指导营养与运动：每日增加200kcal蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），推荐凯格尔运动（增强盆底肌），预防产后尿失禁。心理支持：28周后易出现焦虑情绪，建议每周进行150分钟中等强度运动（如散步），必要时寻求心理咨询。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-815.
[2]王艳霞，段涛.威廉姆斯产科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-352.
[3]中国妇幼保健协会.妊娠期高血压疾病防治指南(2022)[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-648.
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