腰穿（腰椎穿刺）主要用于检测中枢神经系统疾病，通过抽取脑脊液分析其成分变化，辅助诊断脑膜炎、脑炎、蛛网膜下腔出血等疾病。
一、中枢神经系统感染性疾病细菌性脑膜炎：通过脑脊液检查可发现细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），明确病原体类型以指导抗生素选择。病毒性脑炎/脑膜炎：脑脊液中白细胞轻度升高、蛋白略增，糖和氯化物多正常，有助于区分病毒感染与细菌感染。结核性脑膜炎：脑脊液呈“三高一低”（压力高、蛋白高、糖和氯化物低），可找到抗酸杆菌或结核抗体，是诊断金标准之一。
二、神经系统自身免疫性疾病多发性硬化：急性期脑脊液寡克隆区带阳性，IgG指数升高，辅助诊断脱髓鞘疾病。视神经脊髓炎谱系疾病：脑脊液中AQP4抗体阳性率较高，对鉴别诊断具有特异性。
三、蛛网膜下腔出血与出血性疾病自发性蛛网膜下腔出血：通过脑脊液呈均匀血性、红细胞计数升高，可明确出血部位及原因（如动脉瘤破裂）。脑出血后脑脊液变化：红细胞和含铁血黄素降解产物可提示出血时间窗，指导治疗方案调整。
四、其他疑难神经系统疾病脑肿瘤：脑脊液中可检测到肿瘤细胞或蛋白电泳异常，尤其适用于中枢神经系统转移瘤诊断。神经退行性疾病：如阿尔茨海默病早期脑脊液中Aβ42/Aβ40比值降低，tau蛋白升高，为早期诊断提供生物标志物。
腰穿检查需由专业医师操作，检查后需去枕平卧4~6小时，避免头痛等并发症。检查结果需结合临床症状综合判断，严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下进行后续治疗。参考文献：
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