三叉神经痛微血管减压术通过在耳后切口暴露颅后窝，分离压迫三叉神经的血管并垫入减压材料，以解除神经压迫实现止痛。手术全程在显微镜下操作，创伤小、恢复快，是目前根治三叉神经痛的首选方法。
一、术前准备
需完成头颅CT/MRI（磁共振成像）检查，明确三叉神经与血管关系，排除肿瘤等病变。术前6小时禁食禁水，停用抗凝药物，控制血压血糖至正常范围。患者需配合完成呼吸训练，以适应术中体位要求。
二、手术步骤
1.切口与暴露：采用耳后发际内3~5cm切口，逐层切开皮肤、肌肉，暴露乳突后方颅骨。铣刀开窗（直径约2cm），切开硬脑膜后可见三叉神经根部。
2.血管分离：显微镜下分离三叉神经周围血管，常见责任血管为小脑上动脉、静脉等。用棉片或Teflon垫片垫入血管与神经之间，避免血管直接压迫神经。
3.止血与关颅：确认无活动性出血后，严密缝合硬脑膜，骨瓣复位固定，逐层关闭切口。手术时间约2~3小时，术中全程监测生命体征。
三、术后护理
术后需卧床1~2天，观察有无头痛、发热、面部麻木等症状。术后1周内逐步恢复流质饮食，避免咀嚼过硬食物。需遵医嘱服用抗癫痫药（如卡马西平）预防神经异常放电，2周后复查头颅CT排除出血。
四、注意事项
术后1个月内避免剧烈运动，保持情绪稳定。若出现面部肿胀、听力下降等症状需及时就医。术后疼痛缓解率约90%，但少数患者可能复发，需定期随访。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科分会.中国三叉神经痛诊疗指南(2021版)[J].中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-453.
[2]Samii M，et al.Microvascular decompression for trigeminal neuralgia：long-term follow-up of 1000 cases[J].Journal of Neurosurgery，2004，101(3)：409-415.
