近视眼手术通过精准切削角膜改变屈光状态，主要分为术前评估、术中操作和术后护理三个阶段。术前需通过详细检查确认手术适应症，术中借助激光设备完成角膜塑形，术后遵循医嘱进行视力恢复和眼部保护。
一、术前评估：确定手术可行性
术前需完成视力检查、角膜地形图、眼压测量等20余项检查，重点评估角膜厚度、曲率及近视度数稳定性。角膜厚度不足（低于480μm）或存在圆锥角膜风险者不适合手术。年龄需满18岁，近两年近视度数稳定（每年增长≤50度），且排除严重干眼症、全身性结缔组织病等禁忌症。
二、术中操作：激光切削角膜重塑视力
主流术式包括全飞秒SMILE和半飞秒FS - LASIK。以全飞秒为例：患者平躺后，医生用飞秒激光制作角膜基质透镜，再通过2 - 4mm微小切口取出透镜，全程仅需10分钟左右。半飞秒则需先制作角膜瓣，再用准分子激光切削基质层，术后角膜瓣需自然愈合。术中通过眼球追踪系统确保激光精准定位，全程无明显痛感，多数患者术后当天即可恢复清晰视力。
三、术后护理：科学养护促进恢复
术后1 - 3天需佩戴医用防护镜，避免揉眼和污水入眼。1周内避免剧烈运动，1个月内禁止游泳。需遵医嘱使用抗生素和人工泪液，预防感染和干眼。术后1周、1个月、3个月需复查视力、眼压及角膜恢复情况。多数患者术后1 - 3个月视力稳定，长期需注意用眼习惯，避免视疲劳加重近视。
四、术后注意事项
术后初期可能出现眩光、干涩等症状，属正常反应，通常1 - 2周内缓解。高度近视（≥800度）患者术后需特别注意视网膜健康，避免突然低头弯腰等动作。术后2年内避免再次接受激光手术，如需二次调整需间隔至少6个月。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].人民卫生出版社，2020：123 - 125.
[2]中国医师协会眼科医师分会.中国近视手术安全共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：409 - 413.
