尿潴留是尿液无法正常排出的病理状态,主要因膀胱出口梗阻或逼尿肌功能障碍导致尿液潴留于膀胱内。
一、机械性梗阻:尿液排出通道受阻
尿道梗阻:前列腺增生(中老年男性常见,增生腺体压迫尿道)、尿道结石或狭窄、尿道外伤瘢痕等,导致尿液排出路径堵塞。
膀胱颈梗阻:女性盆腔肿瘤、子宫脱垂等压迫膀胱颈部,或手术(如子宫切除)后局部瘢痕形成,影响尿液排出。
二、神经调节障碍:膀胱肌肉功能失常
神经损伤:腰椎骨折、糖尿病神经病变、盆腔手术损伤支配膀胱的神经(如马尾神经综合征),导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛。
中枢抑制:脑卒中等中枢神经系统疾病、脊髓损伤后,大脑对排尿反射的控制功能丧失,出现反射性尿潴留或无张力性尿潴留。
三、药物与疾病影响:全身状态干扰
药物副作用:抗胆碱能药物(如阿托品)、抗抑郁药、钙通道阻滞剂等,可能抑制逼尿肌收缩或松弛尿道括约肌。
代谢异常:低钾血症、糖尿病酮症酸中毒等电解质紊乱,导致膀胱逼尿肌兴奋性降低,尿液排出动力不足。
四、特殊人群风险:生理结构与行为因素
儿童:先天性后尿道瓣膜、神经发育不全等先天因素,或包茎、包皮过长导致排尿困难。
孕妇:子宫增大压迫膀胱颈部,分娩后盆底肌松弛、会阴切开缝合影响排尿反射。
术后患者:全身麻醉、椎管内麻醉后暂时性排尿反射抑制,或腹部手术切口疼痛导致不敢用力排尿。
尿潴留需及时处理,长期滞留易引发尿路感染、膀胱破裂甚至肾功能损害。出现排尿困难、下腹胀痛时,应尽快就医明确病因,通过导尿、药物或手术解除梗阻。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2022,213-215.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿潴留诊疗指南(2023)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(5):321-325.
[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2021,112-114.