近视是眼轴过长或晶状体屈光力过强，导致平行光聚焦在视网膜前，看远模糊；远视则因眼轴过短或屈光力不足，平行光聚焦在视网膜后，看近困难。两者均属屈光不正，需通过验光配镜矫正。
一、核心病理机制差异
近视主要因眼球前后径（眼轴）过长（轴性近视）或角膜/晶状体曲率过大（屈光性近视），使外界光线进入眼内后聚焦点前移至视网膜前方，导致看远处物体模糊。远视则相反，眼轴较短或屈光力不足，焦点落在视网膜后方，近距离物体成像模糊，需过度调节晶状体才能看清。
二、典型症状表现
近视患者常表现为看远处物体（如黑板、路标）模糊，眯眼视物，长时间用眼后眼疲劳、酸胀；儿童可能频繁歪头、揉眼。远视患者看近处物体（如书本、手机）易疲劳，阅读时需更远距离，严重时看远也模糊，婴幼儿可能因过度调节出现内斜视。两者均可能伴随视疲劳，但近视以远距障碍为主，远视以近距障碍为特征。
三、发病年龄与人群特点
近视多见于青少年，与遗传（父母近视风险增加）、长时间近距离用眼（如电子屏幕使用）、户外活动不足相关，我国青少年近视率超50%（《中国儿童青少年近视防控指南》2021）。远视可先天存在（生理性远视），随年龄增长部分人逐渐消退，成人远视多因眼轴发育不足或晶状体老化，中老年人群中远视发生率约15%~20%。
四、矫正与防控策略
近视防控需控制眼轴增长，如增加户外活动（每天≥2小时）、减少近距离用眼、使用低浓度阿托品滴眼液（需遵医嘱）；矫正以框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）为主。远视矫正以凸透镜片为主，轻度远视无症状者可观察，儿童远视需及时配镜避免弱视，中老年远视常伴随老花眼，需综合验光选择双光镜或渐进镜。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国儿童青少年近视防控指南[Z].2021.
[2]《眼科学》（第9版）人民卫生出版社，2018.
[3]中国医师协会眼科医师分会.中国成人近视防控专家共识(2022)[J].中华眼科杂志，2022，58(3)：161-165.
