脑梗塞与脑梗死本质是同一疾病的不同名称，医学上规范称为脑梗死，脑梗塞是早期通俗说法，二者无本质区别，均指脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死。
一、名称差异与医学规范
脑梗死是现代医学标准术语，强调脑血管被血栓（或栓塞）堵塞后，脑组织因缺血缺氧发生坏死的病理过程。脑梗塞是20世纪80-90年代国内临床常用的俗称，因当时对脑梗死的病理机制认知有限，仅描述"血管堵塞导致梗塞"，现医学文献已统一使用"脑梗死"名称，二者在病因、病理、临床表现上完全一致。
二、发病机制与病因
脑梗死：脑血管（多为脑动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓）堵塞后，血流中断致局部脑组织缺血坏死，约占所有卒中的80%。常见病因包括高血压、糖尿病、高血脂等基础病引发的动脉粥样硬化，以及房颤等心脏疾病导致的心源性栓塞（血栓脱落随血流堵塞脑血管）。
脑梗塞：本质与脑梗死相同，仅因早期医学术语不规范导致表述差异，无新病因或机制补充。
三、诊断与治疗共性
两者均需通过头颅CT/MRI明确病灶位置，治疗原则一致：发病4.5小时内优先溶栓治疗（如rt-PA静脉溶栓），无溶栓禁忌证时尽早启动抗血小板治疗（如阿司匹林），合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。康复期需结合神经功能评估制定个性化方案，严禁自行服用（如银杏叶提取物等）改善循环药物，必须在医生指导下进行。
四、预防重点
无论名称如何，预防均需控制血压（140/90mmHg以下）、血糖（空腹＜7mmol/L）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），尤其需警惕房颤患者需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。
参考文献：
[1]中国卒中学会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑梗死防治指南(2021年版)[J].中国全科医学，2022，25(1)：1-14.
