耳石症(良性阵发性位置性眩晕)可通过特定复位手法将脱落耳石复位,常见手法包括Epley复位法、Barbecue翻滚复位法等,复位时需缓慢转动头部配合体位变化,多数患者可在1~3次复位后缓解症状。
一、Epley复位法(后半规管耳石复位)
患者取坐位,头向患侧(耳石脱落侧)转45°,保持头部稳定后快速向后仰躺,使头部与床面呈30°角,保持1~2分钟至眩晕消失。随后缓慢坐起,向健侧转头30°,保持1~2分钟,最后坐直。过程中需注意避免头部剧烈晃动,每次复位间隔1小时以上。
二、Barbecue翻滚复位法(后半规管耳石复位)
患者仰卧,头向健侧转45°,迅速向患侧侧卧,保持头部135°旋转,观察30秒至眩晕消失。随后快速向健侧翻身成俯卧位,头部保持135°旋转,维持1~2分钟,最后跪坐并缓慢站起。该手法适用于后半规管耳石复位,需在安全环境下操作,避免跌倒。
三、Semont管石复位法(水平半规管耳石复位)
患者取坐位,头向患侧转90°,快速躺下使头部与床面呈30°角,保持1~2分钟后坐起,向健侧转头90°,维持1~2分钟。此手法适用于水平半规管耳石脱落,复位后需注意休息,避免低头弯腰等动作。
四、复位后注意事项
复位后24小时内避免剧烈运动、弯腰低头及头部快速转动,可适当休息。若复位后症状持续或加重,需及时就医,排除其他疾病可能。复位手法需在专业指导下学习,儿童、老年人及合并颈椎疾病者建议由医护人员操作,严禁自行服用任何药物。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2021版)[J].中华耳科学杂志,2021,19(3):387-392.
[2]Johnston C, et al.Epley maneuver for benign paroxysmal positional vertigo: a systematic review of randomized controlled trials[J].Journal of Vestibular Research,2018,28(3):157-165.