怎样诊断慢性盆腔炎

慢性盆腔炎需结合病史、症状、妇科检查及辅助检查综合诊断，重点关注盆腔炎症反复发作史、下腹坠胀疼痛、月经异常等表现，需排查病原体感染及盆腔结构改变。

一、详细问诊与病史采集

1.既往感染史与诱因

2.典型症状特点

表现为持续/反复发作的腰骶部酸痛、下腹坠痛，常在劳累或性交后加重；伴有月经紊乱（经量增多、经期延长）、白带增多（呈脓性或淡黄色）；部分患者出现性交痛或不孕（《女科要旨》中医临床诊疗指南，2021）。

二、妇科检查与体征判断

1.妇科内诊要点

2.辅助检查选择超声检查：可显示输卵管增粗、盆腔积液或包裹性囊肿，提示慢性炎症改变（《超声医学》第5版，科学出版社，2020）。病原体检测：宫颈管分泌物培养或核酸检测（NAAT）明确病原体，指导抗生素选择（WHO《盆腔炎性疾病诊疗指南》，2018）。

三、鉴别诊断与排除标准

参考文献：

[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：264-270.

[2]国家卫生健康委员会.盆腔炎性疾病诊疗指南(2019年版)[J].中华妇产科杂志，2019，54(8)：505-510.

[3]中医妇科常见病诊疗指南(2017)[J].中国中医药信息杂志，2018，25(1)：120-125.

【注意】慢性盆腔炎诊断需由专业医师结合客观检查结果判断，严禁自行服用抗生素或中药方剂，避免延误治疗或加重病情。如出现高热、剧烈腹痛等急性发作表现，需立即就医。