子宫内膜炎通过妇科检查、实验室检测及影像学评估综合诊断，需结合症状、病史及病原学证据明确。
一、基础妇科检查
妇科内诊：医生通过窥器观察宫颈口是否有脓性分泌物，触诊子宫压痛程度，评估附件区有无包块（提示炎症扩散可能）。
宫颈分泌物涂片：取宫颈管分泌物做革兰染色，镜下可见大量白细胞（>10个/高倍视野）提示感染可能，但需结合病原学检查确诊病原体。
二、病原学检测
分泌物培养+药敏：从宫颈或宫腔分泌物中培养致病菌（如淋球菌、衣原体、厌氧菌等），明确感染类型并指导抗生素选择，需注意取样前48小时避免性生活及阴道冲洗。
核酸检测（NAATs）：针对衣原体、淋球菌等病原体的核酸扩增技术，敏感性高（>95%），适合快速筛查性传播疾病相关感染。
三、影像学与病理检查
超声检查：经阴道超声可显示子宫内膜增厚（>10mm）、回声不均，或伴宫腔积液，提示炎症可能，但需排除子宫肌瘤、内膜息肉等病变。
宫腔镜检查：直视下观察内膜充血、水肿或脓性分泌物，必要时取活检送病理，是诊断内膜炎的金标准，尤其适用于反复出血或药物治疗无效者。
四、血液学指标
血常规+CRP：白细胞计数升高（>10×10?/L）伴中性粒细胞比例上升，超敏C反应蛋白（hs-CRP）>8mg/L提示急性炎症反应，可辅助判断病情严重程度。
子宫内膜炎诊断需结合临床症状（如异常阴道出血、下腹坠痛、发热）、病史（如流产史、宫内操作史）及上述检查结果综合判断，确诊后需规范抗感染治疗，避免转为慢性炎症或继发不孕。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：267-269.
[3]世界卫生组织.WHO Guidelines for the Treatment of Sexually Transmitted Infections (2022)[R].Geneva： WHO Press，2022.
