青光眼患者用药需严格避免散瞳药、抗胆碱药及某些含激素的制剂，同时禁用刺激性强的外用药，服药期间需监测眼压及药物不良反应。
一、绝对禁用的药物类别
散瞳类药物：如阿托品、东莨菪碱等，会加重眼压升高，诱发急性发作。青光眼患者禁用，尤其闭角型患者需警惕虹膜粘连风险。
抗胆碱类药物：如颠茄片、溴本辛等，可能导致瞳孔散大、眼部调节功能紊乱。老年患者及合并膀胱疾病者风险更高，需提前告知医生用药史。
糖皮质激素类药物：如地塞米松、泼尼松龙等，长期使用或局部注射可能引发激素性高眼压。需严格遵医嘱短期使用，避免自行增减剂量。
二、慎用与监测要求
抗抑郁/抗过敏药：如丙米嗪、氯苯那敏等，可能通过抗胆碱作用间接升高眼压。用药期间需监测眼压变化，儿童及青少年需调整剂量。
某些复方感冒药：含伪麻黄碱的制剂可能收缩血管，影响眼部血流。高血压、冠心病患者慎用，建议选择不含此类成分的替代药物。
三、特殊人群用药禁忌
孕妇及哺乳期女性：禁用前列腺素类似物（如拉坦前列素），可能影响胎儿发育。备孕女性需提前3个月停药并咨询医生。
儿童患者：禁用睫状肌麻痹剂（如环喷托酯），可能导致永久性视力调节障碍。婴幼儿需严格按体重计算剂量。
四、用药注意事项
避免自行调整药物：如突然停用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可能引发反跳性眼压升高。换药需在医生指导下逐步过渡。
局部用药禁忌：滴用散瞳类眼药水后需压迫内眼角5分钟，防止全身吸收。闭角型青光眼急性发作期禁用。
青光眼患者用药需建立个人用药档案，每次就诊携带记录，避免重复使用禁忌药物。用药期间若出现眼痛、头痛、视力模糊等症状，应立即停药并就医。
参考文献：
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