男人没有精子（医学称无精子症），主要因睾丸生精功能障碍或输精管道梗阻，也可能与内分泌异常、遗传或环境因素相关。
一、睾丸生精功能障碍
先天性发育异常：如先天性无睾丸、隐睾症（睾丸未正常下降至阴囊），导致生精组织缺失或功能受损。
后天损伤或疾病：腮腺炎病毒引发睾丸炎后，可能破坏睾丸曲细精管；精索静脉曲张（静脉血回流受阻致睾丸缺氧）、睾丸外伤或手术切除等，均可能影响精子生成。
二、输精管道梗阻
先天性梗阻：如先天性输精管缺如（胚胎期发育异常），或附睾、射精管闭锁，导致精子无法排出。
后天性梗阻：性传播疾病（如淋病、衣原体感染）引发附睾炎、前列腺炎，或盆腔手术（如疝气修补术）误伤输精管道，均可造成梗阻。
三、内分泌与遗传因素
内分泌紊乱：垂体功能减退（促性腺激素分泌不足）、甲状腺疾病（甲亢或甲减）等，影响睾丸生精调控。
染色体异常：如克氏综合征（性染色体47，XXY），因染色体畸变导致睾丸发育不全，生精功能严重受损。
四、环境与生活方式影响
有害物质暴露：长期接触重金属（铅、汞）、化学毒物（如杀虫剂）或辐射，可能抑制精子生成。
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、熬夜、肥胖（体脂过高影响激素平衡），或过度运动（如马拉松运动员），均可能降低精子质量甚至导致无精。
五、诊断与治疗建议
检查项目：需通过精液常规（3次以上无精子）、性激素六项（FSH、LH等）、睾丸超声等明确病因。
治疗方向：梗阻性无精可手术疏通管道；生精障碍者需激素调节或辅助生殖技术（如试管婴儿）。严禁自行服用任何促精药物，必须经泌尿外科或生殖科医生面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国无精子症诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：401-408.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：245-250.
[3]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第5版)[M].WHO Press，2010：123-135.
