褥疮治疗需以预防压疮加重为核心,通过减压、清洁创面、改善营养及必要时手术修复,中西医结合促进愈合。
一、精准减压是基础
定时翻身:每2小时更换体位,使用气垫床或减压床垫(通过交替充气分散压力,减少局部受压时间~2小时)。
特殊体位:对骶尾部、髋部等易受压部位,可使用防压疮垫或30°侧卧体位,避免直接压迫骨突处。
二、创面处理分阶段
Ⅰ期压疮:仅皮肤发红未破损时,可外用透明贴/水胶体敷料(形成湿性愈合环境),避免摩擦刺激。
Ⅱ-Ⅳ期压疮:需清创后换药,浅度创面可用银离子敷料(抑制细菌),深度创面可配合负压吸引治疗(促进肉芽组织生长)。
三、营养支持与药物辅助
高蛋白饮食:补充鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白,必要时口服肠内营养制剂(如乳清蛋白粉)。
局部用药:可外用重组人表皮生长因子凝胶(加速表皮修复),感染创面需在医生指导下使用抗生素软膏。
四、特殊人群护理要点
老年/儿童患者:儿童皮肤娇嫩,需避免使用刺激性消毒剂;老年患者需加强皮肤保湿,预防干燥开裂。
长期卧床者:每日检查受压部位皮肤温度、颜色变化,保持床单平整无褶皱,避免大小便失禁导致的皮肤浸渍。
褥疮治疗需根据创面分期和患者体质制定方案,严重压疮需多学科协作。严禁自行服用中药方剂,需在医生指导下辨证使用活血化瘀类药物(如丹参注射液)。治疗期间若出现创面扩大、发热等感染迹象,应立即就医。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治多学科协作诊疗指南(2023年版)[J].中国实用护理杂志,2023,39(15):1123-1128.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:187-190.
[3]WHO.Prevention and management of pressure ulcers: clinical practice guideline[R].Geneva: WHO Press, 2022.