判断小孩是否有疳积，需观察其是否存在持续食欲差、体型消瘦、腹部胀满或凹陷、精神萎靡等表现，结合舌象与饮食史综合判断。
一、典型症状观察
食欲异常：长期食欲减退或拒食，进食量明显少于同龄儿童，或虽进食但食后腹胀、恶心[《中医诊断学》(十四五规划教材)，2021]。
体型变化：体重不增甚至下降，身高增长缓慢，皮下脂肪减少，肌肉松弛，严重者出现“鸡胸”“龟背”等营养不良体征[《中国0-6岁儿童营养发展报告》，2022]。
腹部特征：腹部或胀大如鼓（食积型）或凹陷如舟（脾虚型），触摸腹部可能有硬块或压痛[儿科临床诊疗指南，2020]。
二、舌脉与伴随表现
舌象异常：舌体瘦小、舌淡苔白厚腻（食积）或舌红少苔（阴虚），指纹紫滞（中医小儿望诊特征）[《中医儿科学》，2016]。
全身状态：精神烦躁或萎靡，睡眠不安，易哭闹或嗜睡，面色萎黄或苍白，头发枯黄稀疏，大便或干结或溏薄酸臭[《中医儿科临床诊疗指南》，2019]。
三、病史与诱因分析
喂养史：长期饮食不规律、暴饮暴食、偏好零食或生冷油腻食物，或断奶后辅食添加不当[《中国居民膳食指南》，2022]。
疾病史：曾反复感冒、腹泻、肺炎等消耗性疾病，或长期慢性疾病（如哮喘、先天性心脏病）导致营养吸收障碍[《儿童保健学》，2020]。
四、辅助判断方法
体重监测：每2~3个月测量体重，若连续2~3次增长缓慢或下降，需警惕营养不良[《儿童生长发育监测手册》，2021]。
中医辨证：疳积分“疳气”（轻症：食欲差、易乏力）、“疳积”（重症：腹胀、青筋显露）、“干疳”（危重症：极度消瘦、精神奄奄）三型[《中医内科学》，2018]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养与健康管理指南[J].中国妇幼健康研究，2022，33(5)：641-645.
[2]李新民，王雪峰.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2016：145-152.
[3]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2019，60(18)：1573-1578.
