褥疮(压疮)治疗需结合减压、创面修复与全身营养支持,护理核心是定期翻身减压、保持皮肤清洁干燥,严重时需专业医疗干预。
一、治疗核心原则:分阶段科学干预
1.早期预防与减压
减压是关键:每2小时翻身1次(侧卧时用软枕支撑),使用防压疮气垫床~3小时调整体位,避免骨突部位持续受压。
局部减压:对已发红皮肤,避免按摩(可能加重损伤),可用透明贴或减压贴保护。
2.创面修复与感染控制
清创处理:浅度创面用生理盐水冲洗,深度创面需专业医护评估后清创(如去除坏死组织)。
药物治疗:外用重组人表皮生长因子凝胶(促进肉芽生长),感染创面需在医生指导下使用抗生素(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
3.营养支持与全身管理
高蛋白饮食:增加鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白摄入,必要时补充肠内营养制剂。
纠正低蛋白血症:严重营养不良者需静脉输注白蛋白(需医生评估)。
二、家庭护理实操要点
1.皮肤护理
清洁干燥:用温水擦拭皮肤,避免用力摩擦,尿失禁者及时更换纸尿裤,保持床单位平整。
特殊部位护理:骨突处(如骶尾、髋部)可涂抹爽身粉(无破损时),但需避免粉末进入皮肤褶皱。
2.高危人群重点关注
老年/儿童/瘫痪患者:家属需掌握翻身技巧,儿童避免使用过硬床垫,可使用定制减压垫。
糖尿病患者:严格控制血糖(血糖>10mmol/L易延缓愈合),定期监测创面感染指标。
3.康复训练
主动/被动运动:病情稳定者每日进行肢体被动活动(如关节屈伸),预防肌肉萎缩。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志,2022,57(3):257-263.
[2]吴欣娟,成守珍.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2021:345-352.
[3]WHO.Pressure Ulcer Prevention and Treatment Guidelines[R].Geneva: World Health Organization,2020.