不孕症是什么原因？

不孕症涵盖男女双方因素，男性以精子质量异常为主，女性涉及排卵障碍、输卵管堵塞、子宫病变等，不良生活方式和环境因素也会增加患病风险。

一、男性因素

1.精子质量异常

少弱精症：精子数量少（<1500万/ml）或活力低（前向运动精子<32%），可能因精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱（如睾酮水平低）导致。

无精子症：分为梗阻性（输精管堵塞）和非梗阻性（生精功能衰竭），染色体异常（如克氏综合征）是常见病因。

二、女性因素

1.排卵障碍

多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢长期不能正常排卵，伴随高雄激素和胰岛素抵抗，是育龄女性不孕的首要原因。

高泌乳素血症：垂体瘤或药物影响导致泌乳素升高，抑制排卵，表现为月经稀发或闭经。

2.输卵管与盆腔问题

输卵管堵塞/积水：盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫外孕手术史可能造成输卵管粘连，阻碍精卵结合。

盆腔粘连：炎症或手术导致盆腔结构改变，影响卵子运输和胚胎着床环境。

三、免疫与遗传因素

1.自身免疫性疾病

抗磷脂综合征：体内产生抗磷脂抗体，引发血栓形成，导致反复流产或不孕。

甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可能影响卵巢功能，降低受孕率。

2.染色体异常

夫妻一方或双方存在染色体平衡易位、倒位等，可能导致胚胎停育或流产。

四、环境与生活方式

不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒、肥胖（BMI>28）或过度节食，均会干扰内分泌系统和生殖功能。

职业暴露：接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂或辐射，可能损伤生殖细胞。

五、不明原因不孕

约10%-15%的不孕夫妇经全面检查后仍无法明确病因，可能与隐性免疫因素、卵子质量异常或胚胎着床障碍有关。

参考文献：

[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2023.

[2]WHO.人类生殖健康报告[R].2022：12-15.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：272-280.

[4]《中医妇科学》(第3版)[M].中国中医药出版社， 2021：108-115.