慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜长期受刺激引发的慢性炎症,胃黏膜未出现萎缩性改变,主要表现为黏膜充血水肿,常见于幽门螺杆菌感染、饮食不规律等情况。
一、核心病理特征
胃黏膜是胃的"保护屏障",当长期受酒精、辛辣食物、药物等刺激,或感染幽门螺杆菌(简称Hp,一种定植胃内的细菌)时,黏膜会出现充血、水肿等炎症反应,病理检查可见淋巴细胞浸润但无腺体萎缩,这是与萎缩性胃炎的根本区别。
二、常见致病因素
Hp感染:全球约50%人群感染,我国感染率超40%,是慢性胃炎最主要病因,细菌通过尿素酶分解产生氨中和胃酸,破坏黏膜屏障。
不良生活习惯:长期暴饮暴食、熬夜、吸烟、酗酒,会削弱胃黏膜修复能力,胃酸异常分泌刺激受损组织。
免疫因素:部分患者存在自身免疫异常,体内产生攻击胃黏膜的抗体,引发持续性炎症反应。
三、典型临床表现
多数患者无明显症状,部分人出现上腹痛(隐痛或灼痛)、餐后饱胀、嗳气、反酸等,儿童患者可能表现为食欲下降、反复呕吐。需注意:症状与胃镜检查结果不一定完全对应,不能仅凭症状判断病情。
四、诊断与治疗原则
诊断方法:胃镜检查是金标准,可直接观察黏膜状态;呼气试验检测Hp感染,血清学抗体检测辅助判断免疫性胃炎。
治疗策略:Hp感染需四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂)根除;对症使用胃黏膜保护剂(如硫糖铝)、促动力药(如莫沙必利);严禁自行服用各类中成药(如香砂养胃丸等),需经医生辨证后使用。
五、预防与日常管理
饮食规律,避免生冷辛辣,减少腌制食品摄入;
儿童需培养良好饮食习惯,避免过早接触成人辛辣食物;
定期体检,Hp阳性者建议全家筛查,避免交叉感染;
缓解压力,避免长期精神紧张诱发或加重症状。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):805-816.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:365-370.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.