小儿麻痹症(脊髓灰质炎)会传染人,主要通过粪-口途径传播,也可通过接触患者分泌物感染,未接种疫苗的人群普遍易感。
一、传播途径与易感人群
粪-口传播:病毒随患者粪便排出,污染食物、水源或手,经口腔进入人体,引发感染。
接触传播:少数情况下,病毒可通过飞沫(如咳嗽、打喷嚏)或直接接触患者鼻咽分泌物传播。
易感人群:未接种脊髓灰质炎疫苗(脊灰疫苗)的人群普遍易感,尤其儿童和免疫力低下者风险更高。
二、发病机制与临床特点
病毒入侵:病毒首先侵犯咽部和肠道黏膜上皮细胞,随后进入血液形成第一次病毒血症,若未被免疫系统清除,会进一步侵入中枢神经系统,损害脊髓前角运动神经元。
典型症状:多数患者表现为隐性感染或轻症(仅类似感冒症状),少数患者出现发热、头痛、肢体疼痛等,严重者可导致肢体瘫痪,留下终身残疾。
三、预防与控制措施
疫苗接种:我国实行计划免疫,儿童需按程序接种脊灰疫苗(口服脊灰减毒活疫苗或注射脊灰灭活疫苗),可有效阻断传播。
日常防护:注意个人卫生,勤洗手,避免饮用生水、食用不洁食物,儿童玩具和餐具定期消毒。
密切接触者处理:若家中有患者,需对排泄物进行严格消毒,密切接触者(尤其是未接种疫苗者)应及时就医观察。
四、治疗与康复
对症治疗:急性期需卧床休息,避免剧烈活动,使用维生素B族、地巴唑等药物促进神经功能恢复,严重瘫痪者需进行康复训练(如物理治疗、矫形器辅助)。
支持治疗:吞咽困难者给予鼻饲,呼吸衰竭者需机械通气,预防肺部感染和压疮等并发症。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志, 2020, 35(7): 509-513.
[2]世界卫生组织.Global Polio Eradication Initiative: Progress and challenges[R].Geneva: WHO, 2022.
[3]《诸福棠实用儿科学》(第8版)编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].北京: 人民卫生出版社, 2015: 1456-1462.