什么是这个褥疮

褥疮（医学称压疮）是身体局部长期受压导致血液循环障碍，皮肤及皮下组织因缺血缺氧坏死形成的溃疡，好发于长期卧床、行动不便人群。

一、高危人群与形成机制

• 高危因素：长期卧床（如瘫痪患者）、使用石膏/支架固定、肥胖、营养不良（蛋白质/维生素C缺乏）、糖尿病等基础病患者。

• 病理过程：持续压力使皮肤毛细血管受压闭合，局部组织缺血缺氧，酸性代谢产物堆积引发细胞坏死，若合并剪切力或摩擦力会加速损伤。

二、临床表现与分级

• Ⅰ期：皮肤发红但按压不褪色，局部温度升高或降低，无破损（可通过减压逆转）。

• Ⅱ期：表皮水疱或浅表溃疡，可见创面基底粉红色，无腐肉，疼痛明显（需避免摩擦，外用保湿剂促进修复）。

• Ⅲ-Ⅳ期：全层皮肤缺损，深达肌肉/骨骼，伴腐肉或窦道，易继发感染，愈合需手术干预（如清创、皮瓣移植）。

三、预防与护理要点

• 体位管理：每2小时翻身1次，使用防压疮床垫（气垫床/凝胶垫），避免骨隆突处直接受压。

• 营养支持：补充高蛋白（鸡蛋/牛奶）、高维生素C（新鲜果蔬）饮食，必要时通过肠内营养制剂改善营养状态。

• 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，失禁患者及时清洁肛周，避免使用刺激性清洁剂，涂抹润肤剂保护皮肤屏障。

四、治疗原则

• 基础治疗：解除压迫、改善循环，如使用轮椅减压垫、抬高床头角度<30°。

• 创面处理：Ⅱ期以下可外用透明贴/水胶体敷料，Ⅲ期以上需由医护人员清创（如使用银离子敷料抗感染）。

• 药物辅助：感染创面需根据分泌物培养结果选择抗生素（如莫西沙星乳膏），严禁自行服用各类药物，必须遵医嘱。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：257-263.

[2]吴欣娟.外科护理学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：123-128.

[3]WHO.Pressure Ulcer Prevention and Treatment Guidelines[R].Geneva：WHO Press，2019.