婴儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性增高，常见症状包括颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出呈方形）、肋骨串珠（肋骨边缘隆起如珠子）、鸡胸或漏斗胸（胸廓畸形）、手镯/脚镯征（手腕脚踝变粗）、O型腿/X型腿（下肢弯曲），同时可能伴随夜惊、多汗、枕秃等表现。
一、骨骼系统典型症状
1.头部骨骼改变
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，轻按头顶颅骨中央区域，会有凹陷后迅速弹回的"乒乓球感"，是佝偻病早期特征。
方颅与囟门闭合延迟：7~8个月以上婴儿前额和枕部隆起，形成方盒状头颅，前囟门增大且闭合延迟至18个月后。
二、胸部与四肢骨骼异常
2.胸廓畸形
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成钝圆形隆起，沿肋骨走向排列如串珠，以第7~10肋最明显。
鸡胸/漏斗胸：严重时肋骨外翻形成"肋膈沟"，胸骨前凸呈鸡胸状，或凹陷呈漏斗胸，影响心肺功能。
3.四肢骨骼变形
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨质增生变宽，触诊有明显隆起，常见于6个月以上婴儿。
下肢畸形：1岁后站立负重时，因骨骼软化弯曲形成O型腿（两膝并拢时小腿外撇）或X型腿（两踝并拢时膝部外撇）。
三、肌肉与神经症状
4.非特异性表现
神经兴奋性增高：夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕部头发脱落形成"枕秃圈"，因汗液刺激头部摩擦枕头所致。
肌肉松弛：患儿坐立、站立时间延迟，腹肌软弱导致腹部膨隆如"蛙腹"，行走后因下肢无力步态不稳。
四、鉴别与防治要点
婴儿佝偻病需与脑积水、呆小病等鉴别，关键在于早期补充维生素D（每日400IU）和钙剂，增加户外活动促进内源性维生素D合成。严禁自行服用维生素D制剂或中药方剂，必须在儿科医生指导下规范治疗。
参考文献：
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