婴儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性改变，常见症状包括颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出呈方形）、肋骨串珠（肋骨边缘隆起如珠子）、鸡胸或漏斗胸（胸廓畸形）、手镯/脚镯征（手腕/脚踝处骨骼膨大）、O型腿或X型腿（下肢弯曲），还可能伴随夜间哭闹、多汗、枕秃（后脑勺头发稀疏）等。
一、骨骼系统典型症状
1.头部骨骼改变
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，按压枕骨或顶骨中央区域，有类似按压乒乓球的弹性感，是佝偻病早期典型体征。
方颅与前囟闭合延迟：7~8个月以上婴儿因额骨和顶骨中心增厚，形成方盒状头颅；前囟门（头顶软区）闭合时间可延迟至1.5岁以后。
二、胸部与四肢骨骼异常
1.胸廓畸形
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成钝圆形隆起，沿肋骨走向排列如串珠状，以第7~10肋最明显。
鸡胸/漏斗胸：严重时肋骨外翻（肋缘外翘），胸骨向前突出呈鸡胸状，或凹陷形成漏斗胸，影响心肺功能。
2.四肢骨骼改变
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因尺桡骨远端和胫腓骨近端骨骺端肥厚，形成环状隆起，似戴手镯或脚镯。
下肢畸形：学步后因骨骼软化承重变形，出现O型腿（两膝并拢时脚踝分离）或X型腿（两踝并拢时膝盖分离）。
三、其他系统症状
1.神经肌肉兴奋性增高
多汗与枕秃：因交感神经兴奋，头部出汗增多，汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部头发稀疏脱落。
夜惊与烦躁：夜间睡眠不安稳，易惊醒哭闹，婴幼儿常伴哭闹后入睡困难，严重者影响生长发育。
四、诊断与干预要点
婴儿佝偻病早期症状易被忽视，家长需定期带婴幼儿进行儿童保健检查，通过血清25-羟维生素D检测（正常值＞30ng/ml）可明确诊断。治疗以补充维生素D为主（每日400~800IU），严重病例需遵医嘱大剂量突击治疗，同时保证每日户外活动（1~2小时）促进内源性维生素D合成。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社， 2022： 12-14.
[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社， 2018： 123-125.
[3]世界卫生组织.维生素D缺乏性佝偻病防治指南[R].2021： 5-8.
