褥疮护理需通过定时翻身减压、保持皮肤清洁干燥、营养支持及预防感染等综合措施,减轻局部压力、促进血液循环,避免组织坏死。
一、定时翻身减压
频率要求:每2小时翻身1次,夜间可适当延长至3小时~4小时,但需避免3小时以上长时间压迫同一部位。翻身时采用「30°侧卧+15°半卧位」交替姿势,配合使用防压疮气垫床或泡沫垫,分散骨隆突处压力(如骶尾部、肩胛部、足跟等易受压部位)。
注意事项:翻身时避免拖拽患者,动作轻柔,防止皮肤擦伤;昏迷或肢体活动障碍者,可用软枕支撑关节维持功能位,避免身体扭曲。
二、皮肤护理与环境管理
清洁干燥:每日用32℃~35℃温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂;失禁患者需及时更换尿垫,保持会阴部及肛周皮肤干燥,可用氧化锌软膏涂抹预防潮湿刺激。
环境控制:保持室温22℃~25℃,湿度50%~60%,定期开窗通风(避免对流风直吹患者);床单、衣物需保持平整无褶皱,污染后及时更换,使用防污防水床罩。
三、营养支持与饮食调理
高蛋白饮食:增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品),促进创面修复;营养不良者可在医生指导下补充口服营养制剂或肠内营养支持。
维生素补充:多食用富含维生素C(柑橘、西兰花)、维生素B族(全谷物、瘦肉)的食物,增强皮肤抵抗力;鼓励每日饮水1500ml~2000ml(心肾功能正常者),预防便秘。
四、预防压疮恶化与创面处理
早期干预:Ⅰ期压疮(皮肤发红但未破损)可使用透明贴或减压贴,避免受压;Ⅱ期压疮(表皮破损)需用无菌生理盐水清洁创面,涂抹褥疮膏(如褥疮膏),避免使用刺激性药物;
创面感染:若出现渗液、异味或创面扩大,需及时就医,由医护人员评估是否需清创、使用抗生素(如莫匹罗星软膏)或生长因子类药物(如重组人表皮生长因子),严禁自行使用偏方或不明药物。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022版)[J].中华护理杂志,2022,57(3):256-263.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.