婴儿佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉松弛及神经兴奋性增高，具体症状包括颅骨软化（按压颅骨有乒乓球感）、方颅（额头突出呈方形）、肋骨串珠（肋骨边缘隆起如珠子）、手镯/脚镯征（手腕/脚踝处骨骼增粗），严重时出现鸡胸、O型腿或X型腿。
一、骨骼系统典型症状
1.头部骨骼改变
颅骨软化：多见于3~6个月婴儿，轻按头顶颅骨中央会有类似按压乒乓球的弹性感，这是由于维生素D缺乏导致颅骨矿化不足。
方颅与前囟闭合延迟：7~8个月以上婴儿易出现方颅（额头两侧突出），前囟门闭合时间超过18个月，严重时可伴随出牙延迟（超过1岁未萌牙）。
二、胸部与四肢症状
1.胸部畸形
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积形成钝圆形隆起，沿肋骨走向排列如串珠，以第7~10肋明显。
鸡胸/漏斗胸：严重时肋骨外翻导致胸廓畸形，胸骨向前突出呈鸡胸状，或凹陷呈漏斗胸，影响心肺功能。
2.四肢骨骼异常
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨骺端增生膨出形成环形隆起，触感坚硬如镯；下肢弯曲畸形，6个月后站立行走的婴儿易出现O型腿（两膝并拢时脚踝间距＞3cm）或X型腿（两踝并拢时膝间距＞5cm）。
三、肌肉与神经症状
1.肌肉松弛
患儿全身肌肉无力，坐立、站立时间较同龄儿延迟，仰卧时腹部前凸呈"蛙腹"状，严重时脊柱侧弯或驼背。
2.神经兴奋性增高
夜间哭闹、多汗（与室温无关）、枕秃（后脑勺头发稀疏脱落），因汗液刺激导致婴儿频繁摇头摩擦枕头形成秃发区。
四、特殊体征与并发症
1.郝氏沟（肋膈沟）
膈肌附着处因骨骼软化内陷，形成沿肋骨下缘的横沟，吸气时明显凹陷，严重者可压迫肺组织。
2.并发症风险
重症佝偻病可伴随贫血、免疫力低下，易并发反复呼吸道感染；严重骨骼畸形可能影响终身运动功能。
婴儿佝偻病早期症状易被忽视，建议家长在婴儿出生后2周开始补充维生素D（每日400IU），坚持母乳喂养并及时添加辅食，定期进行儿童保健体检（42天、6个月、1岁等关键节点），发现异常及时就医。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第256-258页。
[2]《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会，2022年，第89-91页。
[3]国家卫生健康委员会《儿童营养性疾病管理指南（2019年版）》，2019年，第12-15页。
