胆源性胰腺炎治疗需优先解除胆道梗阻，中西医结合综合管理，包括禁食胃肠减压、抑制胰液分泌、抗感染及必要时手术取石，恢复期需低脂饮食与定期复查。
一、紧急处理与病因控制
1.胆道梗阻解除
内镜治疗：通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取出胆总管结石，放置支架引流胆汁，是首选微创方式[1]。
手术干预：若内镜失败或合并胆管狭窄，需行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术[2]。
二、胰腺炎急性期治疗
1.基础支持治疗
禁食与胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀腹痛[3]。
静脉补液：纠正脱水与电解质紊乱，维持循环稳定。
镇痛与营养：选用非阿片类镇痛药（如哌替啶），病情稳定后尽早肠内营养支持。
2.药物干预
生长抑素类：奥曲肽抑制胰酶分泌，缩短病程[4]。
抗生素：合并感染时需覆盖肠道菌群（如亚胺培南），疗程5~7天[5]。
三、恢复期管理与预防复发
1.饮食与生活方式
低脂饮食：避免油炸食品、肥肉，控制每日脂肪摄入＜50g。
规律作息：戒烟限酒，避免暴饮暴食，控制体重在BMI 18.5~23.9范围。
2.长期监测
定期复查：每3~6个月超声检查胆道系统，预防结石复发。
高危人群筛查：糖尿病、高脂血症患者需严格控制基础病。
四、中西医结合辅助治疗
1.中药辨证施治
肝郁气滞型：柴胡疏肝散加减疏肝利胆[6]。
湿热蕴结型：大柴胡汤合茵陈蒿汤清热通腑[7]。
严禁自行服用，必须面诊辨证。
五、注意事项
胆源性胰腺炎复发率高，约20%~30%患者需二次干预。若出现持续高热、黄疸加深、腹痛加剧等症状，应立即就医。
参考文献
[1] 《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第19章：急性胰腺炎。
[2] 中国急性胰腺炎诊治指南（2019版），中华消化外科杂志，2019，18(1)：5-12。
[3] 中国成人肥胖防治专家共识，中华内分泌代谢杂志，2021，37(10)：890-898。
[4] 临床诊疗指南·消化分册，人民卫生出版社，2020年，第8章：急性胰腺炎。
[5] 2022 WSES急性胰腺炎管理指南，World Journal of Surgery，2022，46(3)：987-1005。
[6] 《中医内科学》（第11版），中国中医药出版社，2021年，第14章：胁痛。
[7] 《中西医结合消化病学》，人民卫生出版社，2020年，第12章：胆源性胰腺炎。
