不孕症可能由男女双方多种因素导致，包括生殖器官结构异常、内分泌功能失调、免疫因素及生活方式影响等。
一、女性因素
1.排卵障碍
多囊卵巢综合征（PCOS）：卵巢功能异常导致卵泡发育停滞，表现为月经稀发或闭经，是女性不孕的主要原因之一（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
高泌乳素血症：垂体分泌过多催乳素抑制排卵，常见于垂体微腺瘤或甲状腺功能减退患者。
2.输卵管与子宫病变
输卵管阻塞：盆腔炎、流产或宫外孕病史可能导致输卵管粘连，阻碍精子与卵子结合（WHO《人类生殖健康指南》，2021）。
子宫内膜异位症：异位内膜组织影响盆腔环境，降低胚胎着床率。
子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（直径＞5cm）可能改变宫腔形态，影响受孕。
3.免疫与遗传因素
抗磷脂抗体综合征：自身抗体攻击胎盘血管，增加流产风险（《临床免疫学》，2020）。
染色体异常：如平衡易位携带者，可能导致胚胎停育或先天畸形。
二、男性因素
1.精子质量异常
少弱精子症：精子浓度＜15×10?/ml或前向运动精子＜32%，可能与精索静脉曲张、生殖道感染或环境毒素暴露有关（《中国男性不育诊疗指南》，2022）。
无精子症：先天性生精功能障碍（如克氏综合征）或梗阻性无精子症（如输精管结扎后）。
2.性功能障碍
勃起功能障碍：心理压力或血管病变导致精子无法正常输送。
逆行射精：精液逆行进入膀胱，需通过医疗干预改善。
三、生活方式与环境因素
肥胖/营养不良：BMI＞28或＜18.5均可能影响激素平衡与精子生成（《中国居民膳食指南（2022）》）。
慢性疾病：糖尿病、甲状腺疾病、慢性肝病等慢性消耗性疾病常伴随生育力下降。
环境毒素：长期接触重金属、农药或辐射可能损伤生殖细胞。
四、不明原因性不孕
约10%~15%不孕夫妇经全面检查后仍无法明确病因，可能与未被识别的免疫因素或微小解剖结构异常有关（《人类生殖医学指南》，2020）。
提示：若备孕1年未孕（35岁以上女性半年未孕），建议男女双方同时到正规医疗机构进行生育力评估，严禁自行服用促排卵药物，需在医生指导下进行诊疗。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-256.
[2]WHO.人类生殖健康指南[R].日内瓦：世界卫生组织，2021：123-145.
[3]中华医学会男科学分会.中国男性不育诊疗指南（2022版）[J].中华男科学杂志，2022，28(5)：385-398.
[4]《临床免疫学》编写组.临床免疫学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-162.
