婴儿佝偻病早期表现为夜惊、多汗、枕秃等神经精神症状，随病情进展出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、O型腿等，严重者可致生长发育迟缓。
一、神经精神症状
早期婴儿常因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高，表现为夜间哭闹、入睡困难、频繁惊醒（夜惊），尤其在入睡后1~2小时明显。因汗液刺激头部，婴儿会频繁摇头擦枕，导致枕部头发稀疏脱落（枕秃）。这些症状多在出生后3个月左右出现，与室内活动少、日照不足相关。
二、骨骼发育异常
6个月内婴儿易出现颅骨软化，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感。7~8个月后颅骨骨化加速，形成方颅（额头两侧突出），前囟门闭合延迟（正常应1~1.5岁闭合，佝偻病患儿可延迟至2岁以上）。1岁左右开始站立行走后，下肢骨骼受重力影响弯曲，出现O型腿（两膝并拢时脚踝间距＞3cm）或X型腿（两踝并拢时膝间距＞3cm）。严重者可因胸廓畸形压迫心肺，表现为鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸。
三、肌肉关节症状
因血钙降低导致肌肉兴奋性异常，婴儿会出现全身肌肉松弛，坐立、站立时间较正常孩子晚。腕踝部因骨骼发育异常形成钝圆形隆起（手镯征、脚镯征），轻压有明显压痛。大年龄儿童可出现步态不稳、易摔跤，严重时因呼吸肌受累导致运动耐力下降。
四、其他伴随表现
长期维生素D缺乏可影响牙齿发育，表现为出牙延迟（10个月未萌牙）、牙釉质发育不良（牙齿表面出现白垩色斑点）。严重病例可伴贫血（因生长发育快、铁储备不足）、免疫力下降（反复呼吸道感染）。早产儿、双胎、人工喂养儿因先天储备不足或营养摄入受限，症状出现更早、更重。
参考文献：
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