婴儿对牛奶蛋白过敏的症状涉及皮肤、消化道、呼吸道等多个系统,常见表现包括湿疹(皮肤发红瘙痒)、呕吐腹泻(消化异常)、喘息咳嗽(呼吸不适),严重时可能出现过敏性休克。
一、皮肤黏膜症状
特应性皮炎:婴儿面部、躯干出现红色斑丘疹,伴随明显瘙痒,抓挠后可能渗液结痂,夜间哭闹加重。
荨麻疹/血管性水肿:皮肤突发风团样皮疹,通常在进食牛奶后1~2小时出现,消退后不留痕迹,严重时眼睑、口唇肿胀。
二、消化道症状
急性过敏反应:进食牛奶后数分钟至数小时内出现频繁呕吐、腹泻(水样便或黏液便),部分伴有血丝便,严重时出现腹胀、拒奶。
慢性消化道症状:长期过敏可能表现为持续腹泻、便秘交替,大便带黏液,体重增长缓慢,甚至出现缺铁性贫血。
三、呼吸道症状
过敏性鼻炎:频繁打喷嚏、流清涕,鼻塞导致婴儿张口呼吸,揉鼻子动作增多。
喘息性支气管炎:表现为咳嗽(干咳为主)、喘息(呼气时喉间有哮鸣音),严重时出现呼吸急促、鼻翼扇动。
四、全身过敏反应
过敏性休克:罕见但致命,表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊,需立即急救。
其他全身症状:烦躁不安、精神萎靡、拒食、哭闹不止,部分婴儿伴随拒奶后体重不增。
五、注意事项
婴儿牛奶蛋白过敏需与生理性腹泻、乳糖不耐受等鉴别,确诊后需严格避免含牛奶蛋白的食物,严禁自行服用任何抗过敏药物,需在医生指导下使用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉替代。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会免疫学组.中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):923-928.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:178-180.
[3]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2022)[R].2022:12-15.