如何区分头癣和脂溢性皮炎

头癣由真菌感染引起，表现为脱发斑伴鳞屑，有传染性；脂溢性皮炎与皮脂分泌旺盛相关，无脱发，非传染性。区分需从病因、症状、传染性三方面判断，必要时就医检查。

一、病因与发病机制

头癣由皮肤癣菌（如小孢子菌、毛癣菌） 感染头皮毛囊引发，具有传染性，接触患者或污染物品（如梳子、帽子）易传播。脂溢性皮炎则与皮脂分泌过多、马拉色菌增殖 及皮肤屏障功能异常有关，属于慢性炎症性皮肤病，无传染性，常因熬夜、饮食辛辣、精神压力诱发。

二、典型症状差异头癣：初期为红色丘疹或小脓疱，逐渐形成圆形或不规则脱发斑（脱发区边界清晰），表面覆盖灰白色鳞屑，可伴断发（头发易折断），严重时头皮肿胀、疼痛。儿童及免疫力低下者更易感染。脂溢性皮炎：表现为边界模糊的红斑，覆盖油腻性黄色鳞屑，常对称分布于头顶、前额等皮脂丰富区域，无脱发，仅在炎症严重时出现轻微断发。成人多见，冬季干燥时加重。

三、辅助鉴别方法真菌镜检：头癣患者鳞屑或断发中可见真菌菌丝/孢子（需医院皮肤科检查），脂溢性皮炎无真菌。病程特点：头癣若不治疗可长期进展，形成永久性脱发；脂溢性皮炎经规范护理后可反复发作，但无脱发风险。

四、处理原则头癣：需口服抗真菌药（如伊曲康唑）联合外用酮康唑洗剂，同时对污染物品彻底消毒，避免接触传染。脂溢性皮炎：以控油抗炎为主，外用二硫化硒洗剂或弱效激素药膏（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合清淡饮食、规律作息。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志，2021，35(2)：123-126.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.