婴儿肠梗阻

婴儿肠梗阻是婴儿期常见的急腹症，表现为肠道内容物通过障碍，可因先天畸形、肠套叠等多种原因引发，需及时诊断治疗。

一、常见病因与分类

先天性因素：如肠闭锁、肠狭窄等先天发育异常，占新生儿肠梗阻30%~50%，多因胚胎期肠道再管化障碍导致。

后天性因素：包括肠套叠（2岁以下儿童常见，回盲部肠管套入远端肠管）、肠粘连（腹部手术后或炎症后）、粪石梗阻（长期便秘婴儿）及肠扭转等。

二、典型症状表现

呕吐：高位梗阻出现早（生后12~24小时），呕吐物含胆汁；低位梗阻呕吐延迟（1~2天），有粪臭味。

腹胀：腹部膨隆不对称提示肠扭转等急症，严重时可见肠型。

排便异常：完全梗阻时停止排便排气，不完全梗阻可有少量果酱样便（肠套叠特征）。

全身表现：脱水、电解质紊乱，晚期出现休克，需警惕感染性休克（如坏死性小肠结肠炎）。

三、紧急处理原则

禁食禁水：立即停止喂养，防止加重梗阻。

胃肠减压：插入胃管持续抽吸，减轻腹胀。

液体复苏：静脉补充等渗液纠正脱水，监测血气分析。

病因治疗：肠套叠首选空气灌肠复位，无效则手术；先天性畸形需手术矫正，粘连性梗阻多需腹腔镜松解。

四、预防与家庭护理

喂养管理：母乳喂养婴儿需按需喂养，配方奶浓度适中，避免过量喂养。

排便监测：每日观察排便性状，便秘婴儿可遵医嘱用益生菌调节肠道菌群。

异常预警：出现频繁呕吐、腹胀加重、血便时立即就医，切勿自行用药。

参考文献：

[1] 中华医学会小儿外科学分会.小儿肠梗阻诊疗指南(2020)[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：389-393.

[2] 王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-258.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.儿童急性肠梗阻急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(7)：805-809.