婴儿佝偻病早期表现为易惊、多汗、夜啼等神经兴奋性增高症状，随病情进展可出现骨骼改变，严重者影响生长发育。
一、早期神经精神症状
易惊哭闹：婴儿在清醒、安静状态下出现频繁惊跳，夜间睡眠时突然啼哭，对外界刺激敏感。
多汗枕秃：头部出汗较多（尤其吃奶或活动后），汗液刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕部头发稀疏脱落（枕秃）。
睡眠不安：入睡困难、睡眠浅、易醒，醒后哭闹不止，严重影响生长发育。
二、骨骼系统典型改变
颅骨软化：3~6个月婴儿按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感（因颅骨矿化不足）。
方颅畸形：7~8个月以上婴儿因额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒状头颅（方颅）。
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生形成钝圆形隆起，似串珠状（以第7~10肋最明显）。
鸡胸漏斗胸：1岁左右婴儿因膈肌牵拉，胸骨及相邻肋骨凹陷形成"鸡胸"或"漏斗胸"，影响心肺功能。
下肢畸形：学步后因骨骼软化，双下肢负重导致"O型腿"（两足并拢时膝关节间距>3cm）或"X型腿"（两膝并拢时踝关节间距>3cm）。
三、其他伴随表现
出牙延迟：1岁后乳牙仍未萌出，或萌出顺序紊乱、牙釉质发育不良。
肌肉无力：因低钙导致肌肉松弛，表现为坐立、站立时间延迟，独立行走晚于同龄儿童。
表情淡漠：重症患儿因长期缺钙导致精神萎靡，对周围环境反应迟钝。
婴儿佝偻病早期干预可逆转骨骼病变，家长应注意每日补充维生素D400~600IU，坚持母乳喂养并及时添加辅食，多晒太阳促进钙吸收。出现上述症状需及时就医，严禁自行服用维生素D制剂或钙剂，必须经儿科医生诊断后规范治疗。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第218-220页。
[2]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告（2020）[R].2021年，第45-47页。
[3]《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会，2022年，第123-125页。
