脂肪肝检查主要通过影像学检测肝脏脂肪含量，结合血液生化指标和病史评估综合判断，必要时需肝穿刺活检明确病理分期。
一、基础筛查：超声检查
核心价值：B超（B型超声） 是脂肪肝首选筛查手段，可直观显示肝脏回声增强、前场回声衰减等典型特征，对中重度脂肪肝诊断准确率达90%以上。
适用场景：所有疑似脂肪肝人群（如肥胖、长期饮酒者），尤其适合儿童青少年和孕妇等特殊群体。
二、精准评估：血液生化与影像学结合
血脂检测：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）升高常伴随脂肪肝，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低提示代谢异常风险。
肝功能：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）轻度升高（通常<2倍正常值）是肝细胞损伤的重要信号。
肝脏弹性成像：通过FibroScan等设备测量肝脏硬度值（LSM），可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，对区分肝纤维化程度有重要意义。
三、进阶诊断：MRI与肝穿刺活检
肝脏MRI：DIXON技术可精准量化肝脏脂肪分数，对轻度脂肪肝（<5%）的检出率优于超声，且无辐射风险。
肝穿刺活检：仅用于疑难病例，通过获取肝组织样本，在显微镜下观察脂肪变性、炎症及纤维化程度，是诊断金标准，但属于有创检查需严格指征。
四、特殊人群检查注意事项
儿童青少年：优先选择超声筛查，若合并肥胖、代谢综合征，需同步检测胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
孕妇：建议产后6~12周复查，避免孕期激素波动干扰诊断准确性。
糖尿病患者：每6个月进行一次肝功能与血脂监测，早期干预可降低肝硬化风险。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2019年更新版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(1)：1-8.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：3-10.
[3]中国医师协会超声医师分会.脂肪肝超声诊断专家共识(2021)[J].中华超声影像学杂志，2021，30(5)：389-394.
