心脏骤停抢救需遵循快速识别、立即施救、专业衔接的流程,关键步骤包括判断意识、启动急救、心肺复苏及后续高级生命支持。
一、快速识别与初步评估
发现有人突然倒地、意识丧失时,立即轻拍肩部并呼喊确认意识(意识丧失:对呼唤无反应)。同时观察呼吸是否异常(如呼吸停止或濒死喘息)、有无颈动脉搏动(喉结旁2指处,颈动脉搏动:感受动脉跳动)。若无意识、无呼吸或仅有濒死喘息且无脉搏,需立即启动急救。
二、立即启动急救与心肺复苏
立即拨打急救电话(120),并在安全环境下开始心肺复苏(CPR)。成人按压部位为两乳头连线中点,双手交叉按压,深度5~6厘米,频率100~120次/分钟;儿童及婴儿可单手或双手按压胸骨下半段,深度约5厘米(1岁以下婴儿用两指按压)。每30次按压后开放气道(仰头抬颏法:清除口中异物后,头后仰30°使气道通畅),进行2次人工呼吸(捏住鼻子,口对口密闭吹气,见胸廓起伏)。持续至专业人员到达或患者恢复自主循环。
三、高级生命支持与后续处理
急救人员到达后,需配合建立静脉通路、使用肾上腺素等药物(肾上腺素:心脏骤停一线用药,需遵医嘱使用)、电除颤(自动体外除颤器AED:若现场有AED,应立即使用,按语音提示操作,分析心律后进行电击)。后续需监测生命体征,维持呼吸循环稳定,预防并发症。
四、儿童与特殊人群注意事项
儿童心脏骤停多由窒息或严重感染引起,需优先检查气道异物,婴儿可增加拍背刺激频率;孕妇或肥胖者可调整按压位置至胸骨上1/3处。所有人群均需强调早期除颤的重要性,AED可在公共场所获取,掌握基础操作能显著提高存活率。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.心肺复苏指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1601-1605.
[2]《中国急救复苏与灾害医学杂志》编辑部.自动体外除颤器使用规范[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(5):512-515.
[3]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:201-205.
免责声明:本文仅作科普参考,具体诊疗请务必遵循专业医师指导,急救操作需经正规培训后实施。