心肌梗死与心绞痛均因心肌缺血引发胸痛，但发病机制、持续时间、诱因及危险程度不同，前者是血管完全堵塞的急症，后者是血管狭窄引发的暂时性缺血。
一、核心区别：血管阻塞程度与持续时间
心绞痛：冠状动脉（供应心脏血液的血管）因动脉粥样硬化斑块导致狭窄（＜70%），心肌供血不足引发胸痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。常因劳累、情绪激动等诱因触发，疼痛范围局限，无濒死感。
心肌梗死：冠状动脉因斑块破裂、血栓形成导致血管完全阻塞，心肌急性缺血坏死。疼痛剧烈且持续20分钟以上，休息或药物无法缓解，伴随出汗、恶心、呼吸困难等症状。诱因多为睡眠中、饱餐后或情绪激动，疼痛范围更广（可放射至肩背、下颌），有濒死恐惧感。
二、心电图与生物标志物差异
心绞痛：心电图多无特异性改变，或仅短暂ST段压低；心肌酶（肌钙蛋白、CK-MB）正常。
心肌梗死：心电图出现ST段抬高或动态演变，心肌酶（尤其是肌钙蛋白）显著升高，提示心肌细胞坏死。
三、紧急处理原则
心绞痛：立即停止活动，休息后通常缓解，可含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
心肌梗死：拨打急救电话，立即嚼服阿司匹林（300mg），保持镇静，不可自行前往医院。
四、高危人群与预防要点
心绞痛高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史。
心肌梗死高危因素：长期熬夜、暴饮暴食、持续精神压力、斑块不稳定（易破裂）。
提示：出现胸痛持续不缓解、冷汗淋漓、气促等症状，无论是否符合上述典型表现，均需立即就医。中老年人群、绝经后女性、肥胖者需格外警惕无痛性心肌梗死（约20%患者无明显胸痛）。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
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