尘肺治疗以延缓肺纤维化进展、改善呼吸功能、预防并发症为核心目标，需结合非药物干预与药物治疗，并针对特殊人群制定个体化方案。
一、脱离粉尘暴露与基础支持
脱离粉尘作业环境是首要治疗措施，长期暴露会持续加重肺组织损伤，需立即转换至无粉尘环境。氧疗适用于血氧饱和度＜90%的患者，每日吸氧15小时以上可改善呼吸困难症状。呼吸康复训练包括腹式呼吸（鼻吸气4秒，屏息2秒，缩唇呼气6秒）、缩唇呼吸训练（用鼻吸气后，缩唇缓慢呼气，增强气道压力维持）及呼吸操（如扩胸、弯腰屈膝配合呼吸），每次10-15分钟，可提高呼吸肌力量，改善通气效率。营养支持需增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素C及锌的摄入，必要时补充肠内营养制剂，增强免疫力。戒烟是必须措施，吸烟会显著加速肺纤维化进程，增加肺部感染风险。
二、药物治疗
抗纤维化药物中，吡非尼酮是国际公认的用于延缓肺功能下降的药物，研究显示其可使用力肺活量（FVC）年下降率减少约50%，尤其适用于轻中度尘肺患者。尼达尼布也有类似作用，适用于合并进行性肺纤维化的患者。对症治疗药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛，氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药改善痰液排出，合并咳嗽症状时可短期使用镇咳药物（如右美沙芬）。肺部急性炎症期可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症反应，但长期使用会增加骨质疏松、感染风险，需严格控制疗程。
三、并发症治疗
肺部感染需根据痰培养结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等，避免滥用广谱抗生素。气胸患者需紧急胸腔闭式引流，合并呼吸衰竭时应及时启动机械通气，优先采用无创呼吸机辅助通气，必要时转为有创通气。合并心力衰竭时需限制液体摄入，使用利尿剂（如呋塞米）及血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）改善心功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）需加强肝肾功能监测，吡非尼酮可能引起转氨酶升高，建议每2周检测一次肝功能，剂量调整需个体化。儿童患者罕见尘肺病例，若确诊需优先非药物干预，避免使用尼达尼布、吡非尼酮等抗纤维化药物，必要时采用雾化吸入治疗缓解症状。女性患者妊娠哺乳期需暂停抗纤维化药物，优先选择安全的对症治疗方案，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育。合并糖尿病患者慎用糖皮质激素，以免升高血糖，需增加血糖监测频率。有基础心脏病的患者需避免支气管扩张剂过量使用，防止心律失常发生。
