冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病，严重时可引发心梗。
一、核心病理机制
冠状动脉因脂质代谢异常形成动脉粥样硬化斑块，斑块增大或破裂引发血栓，造成血管管腔狭窄或闭塞，心肌细胞因供血不足出现缺血性损伤，长期可导致心肌纤维化。
二、高危因素与预防
不可控因素：年龄＞40岁、男性、家族遗传史（父母早发冠心病史）。
可控因素：高血压（血管压力损伤）、高血脂（血液中低密度脂蛋白胆固醇超标）、糖尿病（血管内皮损伤）、吸烟（氧化应激损伤血管）、肥胖（代谢紊乱）、缺乏运动（血液循环减缓）。
预防措施：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜3.4mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜总热量10%）。
三、典型症状与紧急处理
常见症状：胸骨后压榨性疼痛（类似重物压迫感）、左肩/左臂放射痛、胸闷、气促、出汗（尤其伴随乏力时），部分患者表现为牙痛、下颌痛或上腹痛。
紧急处理：立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片（需遵医嘱），拨打120急救电话；若出现持续胸痛＞15分钟、大汗淋漓、呼吸困难时，提示急性心梗可能，需立即就医。
四、诊断与治疗原则
诊断方法：心电图（基础筛查）、心脏超声（评估心功能）、冠状动脉CTA（无创血管成像）、冠状动脉造影（金标准，有创检查）。
治疗手段：药物治疗（抗血小板药如阿司匹林、他汀类调脂药、β受体阻滞剂）、介入治疗（支架植入术）、外科手术（冠状动脉旁路移植术）。
生活管理：建立健康作息（避免熬夜），保持情绪稳定（减少交感神经兴奋），定期监测血压血脂（每1~3个月一次）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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[4]《心血管系统疾病诊疗指南》[M].人民军医出版社，2020：105-118.
