胸膜炎是由感染、自身免疫、创伤等多种因素引发胸膜（覆盖肺和胸壁的薄膜）炎症的疾病，主要分为感染性和非感染性两大类。
一、感染性胸膜炎：病原体直接侵袭胸膜
细菌感染：肺炎链球菌、结核分枝杆菌等是常见病原体。细菌通过呼吸道进入肺部，引发肺炎后扩散至胸膜；结核性胸膜炎（由结核杆菌引起）多见于儿童和青少年，常伴随低热、盗汗等症状。
病毒感染：柯萨奇病毒、腺病毒等可直接侵犯胸膜，引发病毒性胸膜炎，症状通常较轻，可自愈。
二、非感染性胸膜炎：免疫或物理因素引发
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病会导致免疫系统攻击胸膜，引发炎症反应，患者常有关节痛、皮疹等全身症状。
创伤或肿瘤：胸部外伤、手术或肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，也可能诱发胸膜炎，需结合影像学检查明确病因。
三、其他特殊类型胸膜炎
干性胸膜炎：以胸膜充血、水肿和纤维素渗出为主，常见于早期结核性胸膜炎，表现为剧烈胸痛，深呼吸时加重。
渗出性胸膜炎：胸膜腔内积聚大量液体（胸腔积液），多由感染或肿瘤引起，患者会出现呼吸困难、胸闷等症状，需穿刺抽液明确诊断。
四、高危人群与预防
高发人群：免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）、有结核接触史者、胸部外伤史者需重点防范。
预防措施：及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免与结核患者密切接触，保持良好卫生习惯，减少呼吸道感染风险。
胸膜炎需结合症状、影像学检查（如胸片、CT）及实验室检测（如胸水分析）明确病因，治疗需针对原发病，如抗感染、抗结核或免疫调节。严禁自行服用抗生素或免疫抑制剂，务必在医生指导下规范诊疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人结核性胸膜炎诊疗规范(2021年版)[J].中国防痨杂志，2021，43(5)：433-440.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
[3]Widmer A， et al.European Respiratory Society.Clinical practice guidelines： pleural diseases[J].European Respiratory Journal， 2019， 53(1)：1801018.
