冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病，严重时可引发心梗甚至猝死。
一、核心病理机制
冠状动脉是给心脏供血的血管，当血液中胆固醇等脂质沉积在血管壁形成斑块，逐渐造成血管狭窄（粥样硬化），就像水管生锈堵塞。若斑块破裂引发血栓，可能瞬间阻断血流，导致心肌细胞因缺血死亡（心肌梗死）。
二、高危因素与预防
不可控因素：年龄＞40岁、男性、遗传家族史（父母早发冠心病）。
可控因素：高血压（血管压力大易损伤）、高血脂（血液黏稠度高）、糖尿病（代谢异常加速动脉硬化）、吸烟（损伤血管内皮）、肥胖（尤其是腹型肥胖）、缺乏运动（久坐导致血流缓慢）。
预防建议：控制"三高"（血压＜140/90mmHg、LDL-C＜3.4mmol/L、空腹血糖＜7.0mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，饮食减少反式脂肪酸和盐摄入。
三、典型症状与紧急处理
稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、饱食后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛范围如手掌大小，可向左肩、下颌放射。
急性心梗：突发剧烈胸痛（持续＞20分钟）、濒死感、大汗淋漓，含药无效，伴恶心呕吐、呼吸困难，需立即拨打120。
无症状心肌缺血：部分患者无明显症状，仅心电图或冠脉CT发现异常，需定期体检监测。
四、诊断与治疗原则
诊断手段：心电图（基础筛查）、冠脉CTA（无创）、冠脉造影（金标准，有创）、心肌酶谱（心梗时升高）。
治疗目标：改善心肌供血，预防心梗，控制危险因素。
药物治疗：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油），严禁自行服用，必须面诊辨证。
非药物治疗：支架植入（紧急开通血管）、搭桥手术（严重狭窄时）、心脏康复训练。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-240.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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