双肺支气管扩张并感染是一种慢性结构性肺部疾病，特征为支气管不可逆扩张累及双侧肺叶，常因反复感染导致气道清除功能下降，形成痰液滞留、感染加重的恶性循环，严重时可引发呼吸衰竭或多器官功能障碍。
一、定义与病理特征：1.支气管扩张指支气管壁结构破坏导致管腔异常扩张，双肺广泛受累时病变弥漫，可呈柱状、囊状或混合型扩张；2.感染时气道黏膜水肿、分泌物增多，加重痰液滞留与感染风险，形成“扩张-感染-进一步扩张”的病理循环。
二、主要病因与高危因素：1.基础病因包括儿童期重症肺炎、肺结核、支气管异物等后天性因素，或先天性纤毛功能障碍、遗传性囊性纤维化等先天性因素，双肺广泛受累提示弥漫性病变；2.高危因素为长期吸烟（每日吸烟＞10支）、空气污染暴露（PM2.5＞75μg/m3）、免疫球蛋白缺乏（IgA、IgG水平降低）等，可加速支气管结构破坏。
三、典型临床表现：1.慢性症状：持续性咳嗽伴大量脓痰（每日痰量＞100ml），痰液静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），反复咯血（扩张支气管血管破裂，咯血量可达10~200ml/次），活动后呼吸困难（肺功能下降导致通气不足）；2.急性感染表现：发热（体温＞38℃）、脓痰量骤增（呈黄绿色脓性）、痰液腥臭，伴胸闷、气促加重，严重时出现发绀或呼吸窘迫。
四、诊断关键方法：1.高分辨率CT（HRCT）为金标准，可清晰显示双肺支气管扩张形态（柱状/囊状）及分布范围，评估病变严重程度（如FEV1/FVC＜70%提示中重度）；2.痰液检查明确病原体（铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、厌氧菌等），痰培养+药敏试验指导抗生素选择；3.肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值降低，弥散功能下降（DLCO＜80%预计值）。
五、综合治疗与管理：1.感染控制：急性加重期选用β-内酰胺类~喹诺酮类抗生素（疗程7~14天），需覆盖铜绿假单胞菌等耐药菌；2.痰液管理：采用生理盐水雾化吸入（每次10~15分钟）、体位引流（头低脚高位，每日2~3次，每次15~20分钟），联合氨溴索等祛痰药物促进排痰；3.特殊人群干预：儿童（＜6岁）优先非药物干预（拍背排痰、雾化生理盐水），避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）；老年患者（≥65岁）需监测心功能，每日液体摄入量控制在1500~2000ml，避免因祛痰药物导致血容量增加加重心脏负担；孕妇（孕中晚期）禁用四环素类抗生素（如多西环素），优先青霉素类或头孢类，治疗期间每2周超声监测胎儿发育。
